COVID-19 Computed tomography patterns in renal replacement therapy patients / Padrões de tomografia computadorizada da COVID-19 em pacientes em terapia renal substitutiva

ABSTRACT Introduction: Lung diseases are common in patients with end stage kidney disease (ESKD), making differential diagnosis with COVID-19 a challenge. This study describes pulmonary chest tomography (CT) findings in hospitalized ESKD patients on renal replacement therapy (RRT) with clinical suspicion of COVID-19. Methods: ESKD individuals referred to emergency department older than 18 years with clinical suspicion of COVID-19 were recruited. Epidemiological baseline clinical information was extracted from electronic health records. Pulmonary CT was classified as typical, indeterminate, atypical or negative. We then compared the CT findings of positive and negative COVID-19 patients. Results: We recruited 109 patients (62.3% COVID-19-positive) between March and December 2020, mean age 60 ± 12.5 years, 43% female. The most common etiology of ESKD was diabetes. Median time on dialysis was 36 months, interquartile range = 12-84. The most common pulmonary lesion on CT was ground glass opacities. Typical CT pattern was more common in COVID-19 patients (40 (61%) vs 0 (0%) in non-COVID-19 patients, p < 0.001). Sensitivity was 60.61% (40/66) and specificity was 100% (40/40). Positive predictive value and negative predictive value were 100% and 62.3%, respectively. Atypical CT pattern was more frequent in COVID-19-negative patients (9 (14%) vs 24 (56%) in COVID-19-positive, p < 0.001), while the indeterminate pattern was similar in both groups (13 (20%) vs 6 (14%), p = 0.606), and negative pattern was more common in COVID-19-negative patients (4 (6%) vs 12 (28%), p = 0.002). Conclusions: In hospitalized ESKD patients on RRT, atypical chest CT pattern cannot adequately rule out the diagnosis of COVID-19.

RESUMO Introdução: Doenças pulmonares são comuns em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET), dificultando o diagnóstico diferencial com COVID-19. Este estudo descreve achados de tomografia computadorizada de tórax (TC) em pacientes com DRET em terapia renal substitutiva (TRS) hospitalizados com suspeita de COVID-19. Métodos: Indivíduos maiores de 18 anos com DRET, encaminhados ao pronto-socorro com suspeita de COVID-19 foram incluídos. Dados clínicos e epidemiológicos foram extraídos de registros eletrônicos de saúde. A TC foi classificada como típica, indeterminada, atípica, negativa. Comparamos achados tomográficos de pacientes com COVID-19 positivos e negativos. Resultados: Recrutamos 109 pacientes (62,3% COVID-19-positivos) entre março e dezembro de 2020, idade média de 60 ± 12,5 anos, 43% mulheres. A etiologia mais comum da DRET foi diabetes. Tempo médio em diálise foi 36 meses, intervalo interquartil = 12-84. A lesão pulmonar mais comum foi opacidades em vidro fosco. O padrão típico de TC foi mais comum em pacientes com COVID-19 (40 (61%) vs. 0 (0%) em pacientes sem COVID-19, p < 0,001). Sensibilidade 60,61% (40/66), especificidade 100% (40/40). Valores preditivos positivos e negativos foram 100% e 62,3%, respectivamente. Padrão atípico de TC foi mais frequente em pacientes COVID-19-negativos (9 (14%) vs. 24 (56%) em COVID-19-positivos, p < 0,001), enquanto padrão indeterminado foi semelhante em ambos os grupos (13 (20%) vs. 6 (14%), p = 0,606), e padrão negativo foi mais comum em pacientes COVID-19-negativos (4 (6%) vs. 12 (28%), p = 0,002). Conclusões: Em pacientes com DRET em TRS hospitalizados, um padrão atípico de TC de tórax não pode excluir adequadamente o diagnóstico de COVID-19.

The role of IL10 and IL17 gene polymorphisms in treatment response in children and adolescents with severe asthma / O papel de polimorfismos dos genes IL10 e IL17 na resposta ao tratamento em crianças e adolescentes com asma grave

ABSTRACT Objective: To determine whether polymorphisms of the IL10 and IL17 genes are associated with severe asthma control and bronchodilator reversibility in children and adolescents with severe asthma. Methods: This was a cross-sectional study, nested within a prospective cohort study of patients with severe asthma. Two outcomes were evaluated: asthma control and bronchodilator reversibility. We extracted DNA from peripheral blood and genotyped three single nucleotide polymorphisms: rs3819024 and rs2275913 in the IL17A gene; and rs3024498 in the IL10 gene. For the association analyses, we performed logistic regression in three genetic models (allelic, additive, and dominant). Results: The rs3024498 C allele in the IL10 gene was associated with failure to achieve asthma control despite regular treatment (p = 0.02). However, the G allele of the IL17A rs3819024 polymorphism was associated with failure to respond to stimulation with a b2 agonist. The rs2275913 polymorphism of the IL17A gene showed no relationship with asthma control or bronchodilator reversibility. Conclusions: In pediatric patients with severe asthma, the IL10 polymorphism appears to be associated with failure to achieve clinical control, whereas the IL17A polymorphism appears to be associated with a worse bronchodilator response. Knowledge of the involvement of these polymorphisms opens future directions for pharmacogenetic studies and for the implementation of individualized therapeutic management of severe asthma in pediatric patients.

RESUMO Objetivo: Determinar se existe relação entre polimorfismos dos genes IL10 e IL17 e controle da asma grave e reversibilidade com broncodilatador em crianças e adolescentes com asma grave. Métodos: Estudo transversal, aninhado em um estudo prospectivo de coorte com pacientes com asma grave. Foram avaliados dois desfechos: controle da asma e reversibilidade com broncodilatador. Extraímos DNA do sangue periférico e genotipamos três polimorfismos de nucleotídeo único: rs3819024 e rs2275913 no gene IL17A e rs3024498 no gene IL10. Para as análises de associação, realizamos regressão logística em três modelos genéticos (alélico, aditivo e dominante). Resultados: O alelo C do polimorfismo rs3024498 do gene IL10 apresentou relação com asma que permaneceu descontrolada mesmo com tratamento regular (p = 0,02). No entanto, o alelo G do polimorfismo rs3819024 do gene IL17A apresentou relação com ausência de resposta ao estímulo com b2-agonista. O polimorfismo rs2275913 do gene IL17A não apresentou relação com controle da asma ou reversibilidade com broncodilatador. Conclusões: Em pacientes pediátricos com asma grave, o polimorfismo do gene IL10 parece estar relacionado com ausência de controle clínico, ao passo que o polimorfismo do gene IL17A parece estar relacionado com pior resposta ao broncodilatador. O conhecimento a respeito do envolvimento desses polimorfismos abre perspectivas futuras para estudos farmacogenéticos e para a implantação de manejo terapêutico individualizado da asma grave em pacientes pediátricos.

Quality of life and associated factors in patients with hematological cancer according to EORTCQLQ-C30 / Qualidade de vida e fatores associados em pacientes com câncer hematológico segundo o EORTC QLQ-C30

Introduction: hematological cancers account for 9% of all cancers and their progression and treatment directly affect quality of life (QoL).Objective: this study assessed QoL and associated factors in patients with hematological cancer according to the EORTC QLQ-C30.Methods: cross-sectional study carried out from August 2017 to June 2019. We included adults and the elderly of both sexes, with hematological cancer, undergoing oral or venous chemotherapy. Nutritional status was assessed by the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) and QoL by EORTC QLQ-C30.Results: fifty-one patients aged in average 60.0 ± 15 years were evaluated. Of these, 51.0% were women, 80.4% were non-white, 37.3% had B lymphoid cell neoplasia, 60.8% had been diagnosed for ≤ 3 years, 77.1% were on chemotherapy, and 64.7% were well- nourished. The scores for global health status and functional scales were high and for symptoms and single items they were low, indicating good QoL and functionality and low symptomatology. After multivariate linear regression, the time of diagnosis ≤ 3 years was associated with functional performance (p <0.05) and malnutrition was associated with cognitive function (p <0.05) and with symptoms of fatigue, nausea and vomiting, and insomnia (p <0.05).Conclusions: quality of life and functionality considered adequate were observed. Time of diagnosis and malnutrition were the variables that were associated with physical and cognitive function and with the presence of fatigue, nausea and vomiting and insomnia, according to the EORTC QLQ-C30.

Introdução: os cânceres hematológicos são responsáveis por 9% de todos os cânceres e sua progressão e tratamento afetam diretamente a qualidade de vida (QV).Objetivo: avaliar a QV e fatores associados em pacientes com câncer hematológico de acordo com o EORTC QLQ-C30.Método: estudo transversal realizado de agosto de 2017 a junho de 2019. Foram incluídos adultos e idosos de ambos os sexos, com câncer hematológico, em quimioterapia oral ou venosa. O estado nutricional foi avaliado pela Avaliação Subjetiva Global Gerada pelo Paciente (PG-SGA) e a QV pelo EORTC QLQ-C30.Resultados: foram avaliados 51 pacientes com idade média de 60,0 ± 15 anos. Destes, 51,0% eram mulheres, 80,4% eram não brancos, 37,3% apresentavam neoplasia de células linfoides B, 60,8% tinham diagnóstico ≤ 3 anos, 77,1% estavam em quimioterapia e 64,7% estavam bem nutridos. As pontuações para o estado de saúde global e escalas funcionais foram altas e para sintomas e itens únicos foram baixas, indicando boa QV e funcionalidade e baixa sintomatologia. Após regressão linear multivariada, o tempo de diagnóstico ≤ 3 anos foi associado ao desempenho funcional (p <0,05) e a desnutrição foi associada à função cognitiva (p <0,05) e aos sintomas de fadiga, náuseas e vômitos e insônia (p <0,05).Conclusões: foi observada qualidade de vida e funcionalidade consideradas adequadas. O tempo de diagnóstico e a desnutrição foram as variáveis que se associaram com o comprometimento da função física e cognitiva e com a presença de fadiga, náuseas e vômitos e insônia, segundo o EORTC QLQ-C30.

Educação em saúde na rede municipal de saúde: práticas de nutricionistas / Health education and the municipal health network: practices of nutritionists

Resumo A educação em saúde deve ser vista como instrumento de promoção da qualidade de vida. O objetivo do presente trabalho foi avaliar práticas de educação em saúde de nutricionistas de rede municipal de saúde, em uma cidade da região centro-oeste. Optou-se pela pesquisa qualitativa e, especificamente, pela teoria fundamentada nos dados. Foram realizadas entrevistas e observação de atividades educativas e, por meio dessas, avaliou-se a utilização de recursos materiais, estratégias e, ainda, a tentativa de envolver os usuários do serviço. Foram definidas cinco categorias de análise. A intenção da conscientização e a mudança de hábitos salienta a predileção do profissional por ações articuladas e coerentes com a realidade. Valorização da produtividade, insuficiência de capacitação, a falta de estrutura física foi citada como limitação. A maioria das entrevistadas não avalia resultados; acredita no compartilhamento de saberes como processo transformador da realidade e defende o trabalho multiprofissional e o cuidado em colocar em prática a integralidade e a equidade. As concepções de educação em saúde dos nutricionistas implicam em sua atuação profissional pois refletem a perspectiva das práticas educativas desenvolvidas.

Abstract Health education must be seen as an instrument used to promote quality of life. The objective of this study was to evaluate health education practices of nutritionists in a municipal health network. This is a qualitative study using Grounded Theory. Interviews and observation of educational activities were carried out. The use of materials was evaluated, together with attempts to engage the service users. Five analysis categories were applied. The intention of raising awareness and changing habits highlights the preference of professionals toward actions that are articulated and consistent with reality. Productivity valorization, insufficient training, and lack of physical structure were mentioned as restrictions. Most respondents did not evaluate results; they believe in sharing knowledge as a process that transforms reality; and defend the multidisciplinary approach and care by putting the concepts of integrality and equity into practice. The nutritionists' concepts of health education guide their professional performance, as they reflect the perspectives of the educational practices adopted.

Association between dietary pattern and metabolic disorders in children and adolescents with urolithiasis / Associação entre o padrão alimentar e distúrbios metabólicos em crianças e adolescentes com urolitíase

Abstract Objective: To describe the dietary patterns and occurrence of metabolic disorders in children and adolescents with urolithiasis treatment at a referral hospital in southern Brazil in order to learn the features of urolithiasis in this population to better develop preventive actions. Methods: Descriptive study conducted between 2016 and 2017 in a tertiary care referral hospital. Fourty patients aged 2-19 years old with urolithiasis proven by imaging were included. Clinical and dietary data were obtained through interviews and medical records. For statistical analyses, the chi-squared test was performed. Results: 40 individuals were analyzed. Mean age at diagnosis was 7.2 ± 4 years. 25% were overweight or obese. 95% had metabolic disorders, hypocitraturia being the predominant type. Protein intake was adequate in all participants and carbohydrate intake, in 70% of them; 37.5% had lipid intake above recommended and 65% had low fiber intake. The mean daily sodium intake was 2.64 g (±1.74), with 55% of participants ingesting more than the recommended amount. A total of 52.5% had low potassium intake, with a mean of 4.79 g/day (±2.49). Calcium intake was adequate in 27.5%. No significant differences were identified in relation to mean daily consumption among participants with or without the various metabolic disorders. Conclusion: Pediatric urolithiasis is often accompanied by metabolic disorders; therefore, metabolic evaluation should be part of the diagnostic process and subsequent analysis of these patients' dietary patterns, helping to optimize treatment and prevent recurrences and complications.

Resumo Objetivo: Descrever o padrão alimentar e a ocorrência de distúrbios metabólicos em crianças e adolescentes portadoras de urolitíase acompanhadas em hospital de referências no sul do Brasil a fim de conhecer as particularidades da urolitíase nessa população para melhor desenvolver ações de prevenção. Métodos: Estudo observacional descritivo realizado entre 2016 e 2017 em centro de referência em atenção terciária. Foram selecionados 40 pacientes de dois a 19 anos com urolitíase comprovada por exame de imagem. Dados clínicos e alimentares foram obtidos através de prontuário e entrevista. Para análise estatística, utilizou-se o teste qui-quadrado. Resultados: Foram analisados 40 indivíduos, 55% masculinos. Idade média ao diagnóstico 7,2 ± 4 anos; 25% tinham sobrepeso ou obesidade; 95% tinham distúrbios metabólicos, predominou a hipocitratúria. O consumo proteico e de carboidratos foi adequado em 100% e 70% dos participantes, respectivamente, 37,5% apresentaram ingestão de lipídeos acima do recomendado e 65% apresentaram ingestão de fibras alimentares abaixo do recomendado. O consumo diário médio de sódio foi de 2,64 g (± 1,74), com 55% acima do recomendado; 52,5% apresentaram baixa ingestão de potássio com média de 4,79 g/dia (± 2,49). O consumo de cálcio foi adequado em 27,5%. Não foram identificadas diferenças significativas em relação ao consumo médio diário dos nutrientes entre os participantes com ou sem os diversos distúrbios metabólicos. Conclusões: A urolitíase pediátrica é frequentemente acompanhada de distúrbios metabólicos, o que confirma a necessidade de avaliação metabólica adequada ao diagnóstico e análise do padrão alimentar a fim de identificar erros alimentares, aprimorar o tratamento desses distúrbios e prevenir recorrências e complicações.

Análise de processos de responsabilidade civil envolvendo cirurgiões-dentistas de três munícipios do estado de São Paulo em período de cinco anos / Analysis of liability lawsuits involving dentists in different cities of São Paulo State (Brazil) over a period of 5 years

A atuação profissional do cirurgião-dentista está sujeita ao cumprimento do conceito de responsabilidade civil, já que existe a possibilidade de um paciente acionar judicialmente seu cirurgião-dentista por atos cometidos em sua prática clínica. O presente trabalho teve como objetivo realizar um levantamento dos processos de responsabilidade civil envolvendo cirurgiões-dentistas em três diferentes municípios do interior do estado de São Paulo (Araçatuba, Bauru e Piracicaba), em um período de cinco anos (de 2014 a 2018), a fim de verificar se há crescimento constante da quantidade de demandas judiciais, bem como peculiaridades acerca de indenizações pleiteadas e sentenciadas e sobre a atuação de peritos e assistentes técnicos. Realizou-se uma busca nominal no site do Tribunal de Justiça de São Paulo, onde foi possível ter acesso a essas demandas judiciais. Foram encontrados 33 processos iniciados no período determinado, com uma tendência ao crescimento contínuo em dois dos três municípios analisados, sendo que em apenas cinco das demandas havia sentença promulgada no momento da pesquisa. Por meio da análise descritiva dos documentos, observou-se que, nos municípios analisados, é habitual que valores sentenciados sejam menores do que valores pedidos de indenização em todas as categorias de dano. Quanto à atuação de peritos, nota-se a presença em peso e a importância de sua atuação nesses processos, discordante da quantidade de assistentes técnicos presentes nessas lides

Relationship between vestibular dysfunction and quality of life in climacteric women / Relação entre disfunção vestibular e qualidade de vida em mulheres climatéricas

Abstract The hormonal changes in climacteric women may affect the vestibular system; however, it is not clear in the literature whether the presence of vestibular dysfunction associated with climacteric is related to poorer quality of life. The study sample was composed of 374 women (40-65 years). Socioeconomic and demographic data, menopausal status, practice of physical exercises, presence or absence of vestibular dysfunction, hypertension and diabetes, anthropometric measurements and quality of life (using the Utian Quality of Life Scale - UQoL) were collected. Statistical analyses were performed using the Pearson test, Anova, T-test, and multiple regression considering a significance level of 5%. A significant relationship was found between vestibular dysfunction and health (p = 0.02) and emotional (p = 0.01) domains of the UQoL. In addition, physical activity, menopausal status, body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), household income and diastolic blood pressure (DBP) mean also remained significantly related to quality of life. A relationship between vestibular dysfunction and quality of life for health and emotional domains in climacteric women was observed.

Resumo Mudanças hormonais em mulheres climatéricas podem afetar o sistema vestibular, porém, não está claro na literatura se a presença da disfunção vestibular associada ao climatério está relacionada à pior qualidade de vida. O objetivo deste artigo é analisar a relação entre disfunção vestibular e qualidade de vida em mulheres climatéricas. Amostra composta por 374 mulheres (40 a 65 anos). Foram coletados dados socioeconômicos e demográficos, status menopausal, prática de exercício físico, presença ou ausência de disfunção vestibular, hipertensão e diabetes, medidas antropométricas e qualidade de vida (por meio do Utian Quality of Life Scale - UQoL). Na análise estatística foi utilizado teste de Pearson, Anova, teste t e regressão múltipla, considerando nível de significância de 5%. Verificou-se relação significativa entre a disfunção vestibular e os domínios saúde (p = 0,02) e emocional (p = 0,01) do UQoL. Além disso, atividade física, status menopausal, IMC (índice de massa corporal), RCQ (relação cintura-quadril), renda familiar e média da PAD (pressão arterial diastólica) também permaneceram significantemente relacionadas à qualidade de vida. Observou-se relação entre disfunção vestibular e qualidade de vida para os domínios saúde e emocional em mulheres climatéricas.

Capacidade de avaliação de testes de desempenho físico para identificar baixa massa muscular em mulheres de meia-idade e idosas / Ability to evaluate physical performance tests to identify low muscle mass in middle-aged and older women

Resumo Objetivo Verificar a capacidade de avaliação de testes de desempenho físico na identificação da baixa massa muscular (MM) em mulheres de meia-idade e idosas. Método Estudo transversal realizado com 540 mulheres de meia-idade (40-59 anos) e idosas (≥60 anos), nos municípios de Parnamirim e Santa Cruz, no Rio Grande do Norte, Brasil. Foram avaliadas MM, força de preensão palmar, extensão de joelho e velocidade da marcha. A baixa MM foi definida pelo índice de massa muscular esquelética menor que os 20% mais baixos para cada grupo de idade. Foram utilizados os testes: t de Student, qui-quadrado, análise de curva ROC para calcular a área sob a curva e ponto de corte de cada teste na discriminação das participantes com baixa MM. Foi considerado p<0,05 e IC de 95%. Resultados Para o grupo de meia-idade, as forças de preensão palmar e de extensão do joelho apresentaram sensibilidade (71,6% e 72,5%, respectivamente) e especificidade (59,4% e 56,0%, respectivamente) moderadas na identificação de baixa MM. Para as idosas, a velocidade da marcha e a força de preensão manual apresentaram boa sensibilidade (77,8% e 81,6%, respectivamente) e especificidade moderada (51,4% e 64,5%, respectivamente). A capacidade discriminatória da velocidade da marcha para as mulheres de meia-idade e da força de extensão do joelho para as mulheres idosas foi insatisfatória. Conclusão As medidas de força muscular são úteis para a triagem de baixa MM em mulheres de meia-idade, enquanto os testes de força de preensão manual e velocidade de marcha são úteis para idosas.

Abstract Objective To verify the ability to evaluate physical performance tests in the identification of low muscle mass (MM) in middle-aged and old women. Method This cross-sectional study was carried out with 540 middle-aged (40-59 years old) and old women (≥60 years old) in the municipalities of Parnamirim and Santa Cruz in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. MM, handgrip strength, knee extension, and gait speed were evaluated. Low MM was defined by skeletal muscle mass index lower than the lower 20% for each age group. The following tests were used: Student's t, chi-square, ROC curve analysis to calculate the area under the curve, and cutoff point of each test in the discrimination of participants with low MM. P<0.05 and CI of 95% were considered. Results For the middle-aged group, the handgrip and knee extension strength showed moderate sensitivity (71.6% and 72.5%, respectively) and specificity (59.4% and 56.0%, respectively) in the identification of low MM. For the old women, gait speed and handgrip strength showed good sensitivity (77.8% and 81.6%, respectively) and moderate specificity (51.4% and 64.5%, respectively). The discriminatory capacity of gait speed for middle-aged women and knee extension strength for old women were unsatisfactory. Conclusion Muscle strength measurements are useful for low MM screening in middle-aged women, while handgrip strength and gait speed tests are useful for older women.

Effects of aerobic exercise training on oxidative stress in the skeletal muscles of obese rats / Efeitos do treinamento aeróbico sobre o estresse oxidativo em músculos esqueléticos de ratos obesos / Efectos del entrenamiento aeróbico sobre el estrés oxidativo en músculos esqueléticos de ratones obesos

ABSTRACT Introduction Obesity is a complex and multifactorial metabolic disorder characterized by the accumulation of body fat; physical exercise increases energy expenditure and promotes a reparative effect through modulation of endogenous antioxidant defenses. Objective To evaluate the effects of the high-fat diet (HFD) on oxidative stress parameters in skeletal muscles of rats using aerobic exercise training protocols (AETP), moderate-intensity continuous training (MICT) and high-intensity interval training (HIIT). Methods The study was quantitative and experimental. Animals received 8 weeks of HFD or normal diet (ND), followed by 9 weeks of HFD or ND and the two AETPs. Results HFD did not alter the formation of thiobarbituric acid reactive substances (TBA-RS), total sulfhydryl and protein carbonyl content in the soleus and plantaris muscles; in contrast, the protocols caused a decrease in TBA-RS levels in the plantaris muscle and increased the sulfhydryl content in the soleus muscle, while MICT increased the sulfhydryl content in the plantaris muscle and reduced protein carbonyl content in both muscles. HFD reduced SOD activity in the plantaris muscle while the MICT protocol enhanced SOD in the soleus muscle and both protocols reversed the decrease in SOD in the plantaris muscle. HFD increased CAT activity in the soleus muscle, the HIIT protocol prevented this alteration and both protocols increased CAT in the plantaris muscle. HFD reduced GSH-Px activity in both muscles, and the MICT protocol prevented this reduction in the soleus muscle, while the HIIT protocol partially prevented this decrease. The MICT protocol did not prevent the reduction of GSH-Px and the HIIT protocol partially prevented this decrease in the plantaris muscle. Conclusions HFD elicited oxidative stress in the skeletal muscle of rats, and both protocols were able to prevent most of the alterations in oxidative stress parameters caused by the HFD. Level of evidence IV; Investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Obesidade é uma desordem metabólica complexa e multifatorial, caracterizada pelo acúmulo de gordura corporal. O exercício físico tem a capacidade de aumentar o gasto energético e promover efeito reparador por meio da modulação das defesas antioxidantes endógenas. Objetivo Avaliar os efeitos da dieta hiperlipídica (DHL) sobre parâmetros de estresse oxidativo em músculos esqueléticos de ratos, por protocolos de treinamento físico aeróbico (TFA), treinamento contínuo de intensidade moderada (TCIM) e treinamento intervalo de alta intensidade (HIIT). Métodos O estudo foi quantitativo e experimental. Animais receberam 8 semanas de DHL ou dieta normal (DN), seguidas por 9 semanas de DHL ou DN e os dois TFA. Resultados A DHL não alterou a formação de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBA-RS), conteúdo total de sulfidrilas e de proteínas carboniladas nos músculos sóleo e plantar. Em contraste, os protocolos diminuíram TBA-RS no músculo plantar e aumentaram o conteúdo de sulfidrilas no músculo sóleo. TCIM aumentou o conteúdo de sulfidrilas no músculo plantar e reduziu o conteúdo de proteínas carboniladas em ambos os músculos. A DHL reduziu a atividade da SOD no músculo plantar; o TCIM aumentou a SOD no músculo sóleo e ambos os protocolos reverteram a diminuição da SOD no músculo plantar. A DHL aumentou a CAT no músculo sóleo, o HIIT preveniu essa alteração e ambos os protocolos aumentaram a CAT no músculo plantar. A DHL diminuiu a atividade da GSH-Px em ambos os músculos, e o TCIM preveniu esta diminuição no músculo sóleo, enquanto que o HIIT preveniu parcialmente esta diminuição. O TCIM não preveniu a redução da GSH-Px, e o HIIT preveniu parcialmente esta diminuição no músculo plantar. Conclusão A DHL causou estresse oxidativo nos músculos esqueléticos de ratos, e ambos os protocolos foram capazes de prevenir a maioria das alterações nos parâmetros de estresse oxidativo causadas pela DHL. Nível de evidência IV; Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción La obesidad es un desorden metabólico complejo y multifactorial caracterizado por la acumulación de grasa corporal. El ejercicio físico tiene la capacidad de aumentar el gasto energético y promover efecto reparador por medio de la modulación de las defensas antioxidantes endógenas. Objetivos Evaluar los efectos de la dieta hiperlipídica (DHL) sobre parámetros de estrés oxidativo en los músculos esqueléticos de las ratas, por protocolos de entrenamiento físico aeróbico (TFA), entrenamiento continuo de intensidad moderada (TCIM) y entrenamiento de intervalo de alta intensidad (HIIT). Métodos El estudio fue cuantitativo y experimental. Los animales recibieron ocho semanas de DHL o dieta normal (DN), seguidas por nueve semanas de DHL o DN y los dos TFA. Resultados La DHL no alteró la formación de sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBA-RS), contenido total de sulfhidrilos y de proteínas carboniladas en los músculos sóleo y plantar. En contraste, los protocolos disminuyeron TBA-RS en el músculo plantar y aumentaron el contenido de sulfhidrilos en el músculo sóleo. TCIM aumentó el contenido de sulfhidrilos en el músculo plantar y redujo el contenido de proteínas carboniladas en ambos músculos. La DHL redujo la actividad de la SOD en el músculo plantar, el TCIM aumentó la SOD en el músculo sóleo y ambos protocolos revirtieron la disminución de la SOD en el músculo plantar. La DHL aumentó la CAT en el músculo sóleo, el HIIT previno esa alteración y ambos protocolos aumentaron la CAT en el músculo plantar. La DHL disminuyó la actividad de GSH-Px en ambos músculos, y el TCIM previno esta disminución en el músculo sóleo, mientras que el HIIT previno parcialmente esta disminución. El TCIM no previno la reducción de la GSH-Px y el HIIT previno parcialmente esta disminución en el músculo plantar. Conclusión La DHL causó estrés oxidativo en los músculos esqueléticos de ratones y ambos protocolos fueron capaces de prevenir la mayoría de las alteraciones en los parámetros de estrés oxidativo causados por DHL. Nivel de evidencia IV; Investigación de los resultados del tratamiento.

Retalhos cirúrgicos para fechamento de defeitos faciais sincrônicos / Surgical flaps for closing synchronous facial defects

Poucas são as descrições da literatura sobre técnicas cirúrgicas para fechamento de defeitos sincrônicos na face. Relatamos três casos de pacientes com lesões sincrônicas na face, que foram reconstruídas utilizando-se os seguintes tipos de retalhos: dupla rotação Yin-Yang, avanço de dois triângulos de Burrow e combinação de retalho dorsal nasal associado a retalho de transposição. As reconstruções de defeitos sincrônicos na face representam desafios aos cirurgiões dermatológicos, especialmente quando uma das lesões se localiza no nariz. Nos casos que envolvem defeitos relativamente pequenos e não tão distantes entre si, há a possibilidade de se realizar um retalho único para fechamento de ambos os defeitos.

There are a few descriptions in the literature on surgical techniques for the closure of synchronous facial defects. We report three cases of patients with synchronous lesions on the face, which were reconstructed using the following types of flaps: Yin-Yang double-opposing rotation; Burrow's triangle advancement; and a combination of the dorsal nasal flap with the transposition flap. Reconstructions of synchronous facial defects represent challenges to dermatologic surgeons, especially when one of the lesions is located in the nose. In cases involving relatively small defects and not so far apart, there is the possibility of a single flap to close both defects.

Non-puerperal uterine inversion associated with myomatosis

SUMMARY Uterine inversion is an uncommon complication of the puerperium and it is an even rarer complication of the non-puerperal period. In this way, uterine inversions are classified into two groups, being of puerperal origin due to obstetric problems and non-puerperal origin due to gynecological problems. In general, a non-puerperal uterine inversion occurs as a possible complication of a sub mucosal leiomyoma, after an expansive process, a dilation of the cervix occurs and thus its protuberance over the vaginal canal.

RESUMO A inversão uterina é uma complicação incomum do puerpério e é uma complicação ainda mais rara do período não puerperal. Dessa forma, as inversões uterinas são classificadas em dois grupos, sendo as de origem puerperal decorrentes de problemas obstétricos e as inversões de origem não puerperal decorrentes de problemas ginecológicos. Em geral, a inversão uterina não puerperal decorre como uma possível complicação de um leiomioma submucoso — após o processo expansivo, ocorre a dilatação do colo uterino e, dessa forma, a sua protusão sobre o canal vaginal.

Volatile compounds and quality analysis in commercial medicinal plants of Camellia sinensis / Caracterização dos compostos voláteis e análise da qualidade de plantas medicinais comerciais de Camellia sinensis

ABSTRACT: The interest in the use of green tea (Camellia sinensis) (L.) Kuntze (Theaceae) products have increased in the last few years due to its medicinal properties. In the present study, we proposed that headspace solid phase microextraction, in combination with gas chromatography coupled to mass spectrometric could be an efficient method to assess the volatile compounds and to ensure the quality control of C. sinensis. We have also compared the anatomical leaf of different commercial green tea samples, analyzed the information in their labels and determined the presence of foreign materials, moisture content, total ashes and microorganisms. Among the 30 analyzed samples, six were identified as C. sinensis according to the anatomical study; 83.4% were not in accordance with the specified limits for foreign matter and 6.6% for moisture content. All samples presented total ashes in accordance with the current legislation. The analysis indicated the presence of several different volatile organic compounds, being terpenes, hydrocarbons and alcohols the major ones. Microbiological analysis showed that 13.3% and 16.6% of the samples exceeded the limits for counts of molds and yeasts, and for mesophilic bacteria, respectively. 73.3% presented E. coli above the established sanitary limits.

RESUMO: O interesse no chá verde comercial (Camellia sinensis) (L.) Kuntze (Theaceae) tem aumentado nos últimos anos devido suas propriedades medicinais. No presente estudo utilizamos a microextração em fase sólida, em combinação com a cromatografia gasosa acoplada com espectrometria de massas, como um eficiente método de caracterização de compostos voláteis e efetuamos o controle de qualidade de C. sinensis. Comparamos também a anatomia das folhas de diferentes amostras comerciais de chá verde, as informações de seus rótulos e determinamos a presença de matérias estranhas, de microrganismos, o teor de umidade e de cinzas totais. Entre as trinta amostras analisadas, seis foram identificadas como C. sinensis de acordo com o estudo anatômico; 83,4% não estavam de acordo com os limites especificados para matérias estranhas e 6,6% para o teor de umidade. Todas as amostras apresentaram cinzas totais de acordo com a legislação vigente. As análises evidenciaram diversos compostos orgânicos voláteis distintos, sendo majoritários terpenos, hidrocarbonetos e álcoois. As análises microbiológicas mostraram que 13,3 e 16,6% das amostras excedeu os limites de contagem para bolores e leveduras, e para bactérias mesófilas, respectivamente. Por fim, 73,3% das amostras apresentou Escherichia coli acima dos limites sanitários estabelecidos.

Relationship between strength and muscle mass in middle-aged and elderly women: a cross-sectional study / Relação entre força e massa muscular em mulheres de meia-idade e idosas: um estudo transversal

Abstract Objective: to analyze the relationship between handgrip strength and lower limb strength and the amount of segmental skeletal muscle mass in middle-aged and elderly women. Methods: an observational, cross-sectional, observational study of 540 women aged between 40 and 80 years in the cities of Parnamirim and Santa Cruz, Rio Grande do Norte, was performed. Sociodemographic data, anthropometric measurements, handgrip dynamometry, knee flexors and extensors of the dominant limbs, as well as the segmental muscle mass of the limbs were evaluated. Data were analyzed using Student's t-Test, Chi-square test, Effect Size and Pearson's Correlation (CI 95%). Results: there were statistically significant weak and moderate correlations between handgrip strength and upper limb muscle mass, knee flexion strength and lower limb muscle mass, and between knee extension strength and lower limb muscle mass for the age groups 40-59 years and 60 years or more (p<0.05). Conclusions: muscle strength correlates with skeletal muscle mass. It could therefore be an indicator of the decrease in strength. It is not the only such indicator, however, as correlations were weak and moderate, which suggests the need for more studies on this theme to elucidate which components may also influence the loss of strength with aging. AU

Resumo Objetivo: Analisar a relação entre a força de preensão manual e a força de membro inferior com a quantidade de massa muscular esquelética segmentar em mulheres de meia-idade e idosas. Métodos: Trata-se de um estudo observacional analítico de caráter transversal, realizado com 540 mulheres entre 40 e 80 anos, nos municípios de Parnamirim e Santa Cruz, no estado do Rio Grande do Norte. Foram avaliados dados sociodemográficos, medidas antropométricas, dinamometria de preensão manual, flexores e extensores de joelho dos membros dominantes, além da massa muscular segmentar dos respectivos membros. Os dados foram analisados utilizando o Test t de Student, o Teste de qui-quadrado, o Tamanho do Efeito e a Correlação de Pearson (IC 95%). Resultados: Houve correlações estatisticamente significativas fracas e moderadas entre força de preensão e massa muscular de membro superior, força de flexão de joelho e massa muscular de membro inferior e entre força de extensão e massa muscular de membro inferior para as faixas etárias de 40 a 59 anos e 60 anos ou mais (p<0,05). Conclusões: A força muscular se correlaciona com a massa muscular esquelética. Desta forma, a mesma pode ser um indicador da diminuição da força, mas não o único, haja vista as correlações apresentarem-se de forma fraca e moderada, o que requer mais estudos sobre essa temática para elucidar quais os componentes que podem também influenciar na perda da força com o avançar da idade. AU

CLINICAL, MAMMOGRAPHIC AND HISTOPATHOLOGICAL CORRELATION OF BREAST CANCER IN WOMEN AGED BETWEEN 50 AND 70 YEARS / Correlação clínica, mamográfica e histopatológica do câncer mamário em mulheres com idade entre 50 e 70 anos

Objective: To correlate the clinical, mammographic and histopathological findings of women aged between 50 and 70 years old who were diagnosed with breast cancer and were assisted between 1998 and 2013 at the Mastology Outpatient Clinic of the Center for Full Attention to Women's Health in Universidade Estadual de Campinas (CAISM-Unicamp). Methods: This was a cross-sectional and retrospective study, in which the medical records and mammograms of 160 women were analyzed, a sufficient sample size for the statistical analysis. The variables used for comparison were the clinical, mammographic and histopathological findings, analyzed through descriptive and associative statistics. Results: Of the 160 cases analyzed, 76.9% were symptomatic, and the main clinical findings included palpable nodule (68.1%) and skin alterations (30%). The prevalent mammographic presentations in asymptomatic women were microcalcifications (48.7%), nodules (43.2%) and architectural distortion (8.1%). Regarding the histological type, 81.3% presented invasive ductal carcinoma (IDC) and 10.7%, ductal carcinoma in situ (DCIS). Conclusion: The present study showed that there was a predominance of symptomatic women with mammographic presentation of spiculated nodules and histological type of IDC. In the other patients with lesions detected in the screening test, pleomorphic microcalcifications were prevalent as the main finding of DCIS. Diagnostic mammography was the main form of detection of breast cancer, which may represent the lack of access of these women to screening or early detection of malignant lesions. This reveals the need to improve control actions and care protocols of these patients.

Objetivo: Correlacionar os achados clínicos, mamográficos e histopatológicos de mulheres na faixa etária entre 50 e 70 anos que tiveram diagnóstico de câncer mamário e foram atendidas, entre 1998 e 2013, no Ambulatório de Mastologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM-Unicamp). Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal e retrospectivo, no qual foram analisados os prontuários e as mamografias de 160 mulheres, tamanho amostral suficiente para a análise estatística. As variáveis usadas para comparação foram os achados clínicos, mamográficos e histopatológicos, analisados por meio da estatística descritiva e associativa. Resultados: Entre os 160 casos analisados, 76,9% eram sintomáticos e os principais achados clínicos incluíram nódulo palpável (68,1%) e alterações de pele (30%). As apresentações mamográficas prevalentes nas mulheres assintomáticas foram microcalcificações (48,7%), nódulos (43,2%) e distorção arquitetural (8,1%). Com relação ao tipo histológico, 81,3% apresentaram carcinoma ductal invasivo (CDI) e 10,7%, carcinoma ductal in situ (CDIS). Conclusão: O presente trabalho evidenciou que houve uma predominância de mulheres sintomáticas, com apresentação mamográfica de nódulos espiculados e tipo histológico de CDI. Já nas demais pacientes com lesões detectadas no exame de rastreamento predominaram as microcalcificações pleomórficas como o principal achado do CDIS. A mamografia diagnóstica foi a principal forma de detecção do câncer mamário, podendo representar a falta de acesso dessas mulheres aos exames de rastreamento ou à não detecção precoce das lesões malignas, o que revela a necessidade de melhorar as ações de controle e os protocolos de atendimento dessas pacientes.

Frequency of metabolic syndrome in children and adolescents from public schools of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil, according to three international diagnostic criteria / Frequência de síndrome metabólica em crianças e adolescentes de escolas públicas de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, conforme três critérios diagnósticos internacionais

AIMS: To assess the frequency of metabolic syndrome in children and adolescents according to three international diagnostic criteria determining the level of agreement between these different criteria. METHODS: Waist circumference, blood pressure, blood glucose, high-density lipoprotein cholesterol, and serum triglycerides were evaluated in students from public schools of different regions of Divinópolis, MG, Brazil. Children and adolescents aged between 10 and 17 years were selected. Criteria adapted from the World Health Organization (WHO), National Cholesterol Education Program ­ Adult Treatment Panel III (NCEP/ATPIII), and International Diabetes Federation (IDF) were used for the diagnosis of metabolic syndrome. The kappa coefficient was used to evaluate the level of agreement among the three criteria. RESULTS: The study evaluated 202 students (86 boys and 116 girls). The frequency of metabolic syndrome was 1.16% for boys and none of the girls presented with metabolic syndrome, according to WHO criteria. According to the NCEP/ATPIII and IDF criteria, metabolic syndrome was not detected in the studied sample. Low blood levels of high-density lipoprotein cholesterol was the most frequent metabolic alteration in all teenagers according to the NCEP/ATPIII and IDF criteria, while body mass index was the most frequent one according to WHO criteria. The level of agreement for one altered parameter was poor when comparing WHO and NCEP/ATP/III, moderate when comparing WHO and IDF and high when comparing the NCEP/ATP/III and IDF criteria. CONCLUSIONS: Significant differences between the frequencies of individual metabolic syndrome parameters were found in the studied sample of children and adolescents, depending on the criteria used. According to WHO criteria, metabolic syndrome was found at a low frequency and only in boys, while the NCEP/ATPIII and IDF criteria did not diagnose metabolic syndrome. The present findings suggest the need to reach a consensus on the cut-off points for risk factors and a single diagnostic definition of metabolic syndrome in children and adolescents.

Correlation of Menopausal Symptoms and Quality of Life with Physical Performance in Middle-Aged Women / Relação entre sintomas climatéricos e qualidade de vida no desempenho físico em mulheres de meia-idade

Abstract Introduction Some studies have investigated the influence of hormonal deficits and menopausal status in muscle disorders of women. However, it has not been investigated the relationship of both climacteric symptoms and the perception of quality of life with physical performance. Objective To evaluate the correlation of menopausal symptoms and quality of life with physical performance in middle-aged women. Methods This cross-sectional study was performed from April to November 2013 in the municipality of Parnamirim, in the Brazilian state, Rio Grande do Norte. The sample was composed of 497 women aged 40-65 years. The Menopause Rating Scale (MRS) and the Utian Quality of Life (UQOL) questionnaire were used to evaluate menopausal symptoms and quality of life respectively. Measures of physical performance included handgrip strength, knee extensor and flexor strengths (using an isometric dynamometer), gait speed, and chair stand test. The correlation between menopausal symptoms and quality of life with physical performance was assessed by Pearson's correlation coefficient with significance set at p< 0.05 and a confidence interval of 95 %. Results There was a significant negative correlation between handgrip strength and somatic MRS score (p= 0.002) and total MRS score (p= 0.03). There was a significant correlation between knee flexor strength and sit-to-stand time and all menopausal symptom areas (p< 0.05), except psychological symptoms. There was a positive correlation between physical performance of the knee flexors and quality of life items including occupational (p= 0.001), emotional (p= 0.005), and total UQOL (p= 0.01) , but a negative correlation with sit-to-stand time and all quality of life domains (p< 0.05). Conclusion A greater intensity of menopausal symptoms and worse quality of life were related with worse physical performance. Thus, preventive measures should be implemented to avoid adverse effects on physical performance at more advanced ages.

Resumo Objetivo Avaliar a relação entre sintomatologia climatérica e qualidade de vida no desempenho físico em mulheres de meia-idade. Métodos Estudo transversal, realizado de abril a novembro de 2013, no município de Parnamirim/RN. A amostra foi composta por 497 mulheres (40 a 65 anos). Menopause Rating Scale (MRS) foi utilizada para a avaliação dos sintomas climatéricos e Utian Quality of Life (UQOL) para a qualidade de vida. Medidas de desempenho físico foram compostas pela força de preensão manual, força de extensores e flexores de joelho (usando um dinamômetro isométrico), velocidade de marcha e tempo de sentarlevantar. A relação da sintomatologia climatérica e qualidade de vida com o desempenho físico foi avaliada pelo teste de correlação de Pearson, sendo considerado um p< 0,05 e intervalo de confiança de 95 %. Resultados Houve correlação significativa negativa da força de preensão quanto ao MRS somático (p= 0,002) e total (p= 0,03). Para força de flexores de joelho e tempo de sentar-levantar, houve correlação significativa para todos os domínios dos sintomas climatéricos (p< 0,05), exceto o psicológico. Entre qualidade de vida e desempenho físico, houve correlação positiva dos flexores de joelho quanto ao UQOL ocupacional (p= 0,001), emocional (p= 0,005) e total (p= 0,01), e negativa para o teste sentarlevantar quanto a todos os domínios (p< 0,05). Conclusão A maior intensidade dos sintomas climatéricos e a pior qualidade de vida apresentaram relação com piores desempenhos. Dessa forma, medidas de prevenção devem ser implementadas a fim de evitar consequências negativas no desempenho físico em idades mais avançadas.

Influência do diagnóstico de diabetes mellitus gestacional na qualidade de vida da gestante / Influence of diagnosis for diabetes mellitus during pregnancy in the pregnant woman´s life quality

O diagnóstico de Diabetes mellitus Gestacional proporciona alterações na rotina da gestante. Por conta disso, o objetivo deste trabalho foi comparar a qualidade de vida das gestantes antes e após o diagnóstico de Diabetes mellitus Gestacional e traçar o perfil das gestantes portadoras desse diagnóstico acompanhadas em um ambulatório de alto risco de maternidade pública. Trata-se de estudo observacional com 127 gestantes portadoras de Diabetes mellitus Gestacional (DMG), realizado de março a julho de 2014. Utilizou-se o questionário de Ferrans e Powers. Observou-se queda no grau de satisfação da QV no escore total (26,7 vs 25,3; DP: 2,0 vs 2,3; p < 0,01) e no IQV saúde/funcionamento (26,8 vs 24,1; DP: 2,4 vs 3,4; p < 0,01) antes e após o diagnóstico. Nos outros itens avaliados não encontramos queda na QV (IQV família: 28,1 vs 28,1; DP: 2,4 vs 2,4; p = 0,986; IQV socioeconômico: 26,8 vs 26,1; DP: 2,9 vs 3,0; p = 0,078; IQV psicológico/espiritual: 27,5 vs 27,0; DP: 2,9 vs 3,0; p = 0,196). O DMG tem um impacto negativo na QV da gestante.

Diagnosis of diabetes mellitus during pregnancy alters the pregnant woman´s routine. Current analysis compares the life quality of pregnant women before and after diagnosis of diabetes mellitus during pregnancy and analyzes their profile in a high risk clinic of a government-run maternity. Current analysis, undertaken between March and July 2014, comprises 127 pregnant women with pregnancy diabetes mellitus (PDM), to whom the Ferrans & Powers questionnaire was applied. A decrease in the satisfaction degree of LQ was reported in total score (26.7 vs 25.3; DP: 2.0 vs 2.3; p<0.01) and in ILQ health/functioning (26.8 vs 24.1; DP: 2.4 vs 3.4; p<0.01) prior to and after diagnosis. No decrease in LQ (IQV family: 28.1 vs 28.1; DP: 2.4 vs 2.4; p=0.986; socio-economic ILQ: 26.8 vs 26.1; DP: 2.9 vs 3.0; p=0.078; psychological/spiritual ILQ: 27.5 vs 27.0; DP: 2.9 vs 3.0; p=0.196) was detected. PDM had a negative impact on the LQ of the pregnant woman.

The relationship between occupational stressors and coping strategies in Nursing Technicians / La relación entre los estresores ocupacionales y las estrategias de enfrentamiento entre profesionales de Enfermería de Nivel Técnico / A relação entre estressores ocupacionais e estratégias de enfrentamento em profissionais de Nível Técnico de Enfermagem

ABSTRACT This is a quantitative, descriptive and exploratory research, with cross-sectional design that investigated the stressors experienced by nursing technicians working in general hospital and identified the coping strategies most used by them. The sample contained 310 participants. A sociodemographic questionnaire and the Ways of Coping Scale were used. For the analysis we used descriptive statistics and calculated the Cronbach's alpha. 60% of professionals used the strategies focused on the problem; 57.4% attributed their stress to working conditions, 26.8% to relationships in the workplace, 5.5% to the lack of reward at work and only 0.6% to problems personal. We conclude that strategies focused on the problems were the most used, indicating an approximation of the stressor in order to fix it. The identified stressors indicate the need for planning, stimulating and recognizing nursing professionals.

RESUMEN Investigación cuantitativa, descriptiva y exploratoria, con diseño transversal, que investigó los factores de estrés que experimentan los profesionales de enfermería de nivel técnico que trabajan en un hospital general e identificar las estrategias de enfrentamiento más utilizadas por ellos. La muestra contó con 310 participantes. Se utilizaron cuestionario sociodemográfico y la Escala de Modos de enfrentamiento a los Problemas. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva y se calculó el alfa de Cronbach. 60% de los profesionales utilizan estrategias centradas en el problema; 57,4% atribuyen su estrés a condiciones laborales, el 26,8% a las relaciones laborales, el 5,5% a la falta de recompensa en el trabajo y sólo el 0,6% de los problemas personal. Se concluye que las estrategias centradas en los problemas eran las más utilizados, lo que indica una aproximación del estresor con el fin de solucionarlo. Los factores de estrés identificados indican la necesidad de una planificación, estimulación y reconocimiento de los profesionales que actúan en enfermería.

RESUMO Pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, com desenho transversal, que investigou os estressores vivenciados por profissionais de enfermagem de nível técnico atuantes em hospital geral e identificou as estratégias de enfrentamento mais utilizadas. Amostra composta por 310 participantes. Foram utilizados o questionário sociodemográfico e a Escala de Modos de Enfrentamento dos Problemas. Para a análise utilizou-se a estatística descritiva e calculou-se o Alfa de Cronbach. Observou-se que 60% dos profissionais utilizam de estratégias focalizadas no problema; 57,4% atribuíram seu estresse às condições de trabalho, 26,8% aos relacionamentos no ambiente laboral, 5,5% à falta de recompensa no trabalho e apenas 0,6% a problemas pessoais. Conclui-se que as estratégias focalizadas nos problemas foram as mais utilizadas indicando uma aproximação do estressor no intuito de solucioná-lo. Os estressores identificados indicam a necessidade de um planejamento, estimulação e reconhecimento dos profissionais que atuam na enfermagem.

Relação entre força de preensão manual e força de membro inferior em mulheres de meia idade: um estudo transversal / Relation between grip strength and lower limb strength in middle-aged women: a cross sectional study

Embora a força de preensão manual (FPM) seja utilizada para avaliação de força total do corpo, ainda há contradição na literatura acerca da capacidade preditiva da força de membro inferior (FMI) a partir da FPM. Sabe-se que a FMI é determinante na estabilidade corporal e na locomoção, sendo de extrema importância sua avaliação de forma precisa. Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar a correlação entre a FPM e FMI (flexores e extensores de joelho) em mulheres de meia idade. Trata-se de um estudo observacional analítico, transversal, com 395 mulheres (40 a 65 anos), avaliadas quanto à FPM e FMI (flexores e extensores de joelho). Foi utilizada correlação de Pearson, regressão linear e análise de Bland-Altman para análise dos dados, considerando significância de 5%. A média de idade das mulheres foi de 49,75(±5,8) anos. A média da FPM e FMI (flexão e extensão de joelho) foram, respectivamente: 25,8 (±5,4), 14,7 (±4,9) e 16,5 (±4,5) Kgf. Após análise de regressão linear e análise de Bland-Altman, o valor de R2 ajustado mostrou baixa capacidade de predição da FMI a partir da FPM, com a força de extensão do joelho (R2= 0,21) apresentando valores mais elevados que a força de flexão (R2= 0,13). A FPM correlaciona-se de maneira fraca com a força de extensão e flexão de joelhos em mulheres de meia idade, evidenciando a necessidade de avaliação de diferentes segmentos corporais a fim de uma estimativa mais criteriosa nesta população.

Although the grip strength has been used to evaluate the total body's strength, there is still a contradiction in the literature about the predictive capacity of lower limb strength from the grip strenght. It is known that the lower limb strength is determinant in the body stability and locomotion, being extremely important assess it accurately. Therefore, the objective of this study is to evaluate the correlation between grip strength and lower limb strength (knee flexors and extensors) in middle-aged women. It was a cross-sectional study with 395 women (40 to 65 years old) assessed regarding the grip strength and lower limb strength (knee's flexors and extensors). It was used Pearson's correlation, linear regression and Bland-Altman analysis for data analysis and it has been taking into consideration a 5% of significance. The average age of women was 49.75 (±5.8) years. The mean of grip strength and knee's flexor and extensor strength were, respectively: 25.8 kgf (±5.4), 14.7 kgf (±4.9) and 16.5 kgf (±4.5). After linear regression and Bland-Altman analysis, the value of adjusted R² showed a low predictive capacity of the lower limb strength from the grip strength; and the knee extension strength (R²= 0.21) showed values higher than the flexor strength (R²= 0.13). The grip strength presented a weak correlation with the knee's extension and flexion strength in middle-aged women, evidencing the necessity of evaluate different body segments in order to a more careful estimate in this population.

Associação entre calcificações arteriais mamárias e fatores de risco para doença cardiovascular em mulheres menopausadas / Association between breast arterial calcifications and cardiovascular risk factors in menopausal women

OBJETIVO: Avaliar a presença de calcificações arteriais em mamografias de mulheres menopausadas e a sua associação com fatores de risco para doenças cardiovasculares. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal e retrospectivo, em que foram analisados as mamografias e os prontuários médicos de 197 pacientes atendidas no período entre 2004 e 2005. As variáveis do estudo foram: calcificação arterial mamária, acidente vascular cerebral, síndrome coronariana aguda, idade, obesidade, diabetes mellitus, tabagismo e hipertensão arterial sistêmica. Para a análise estatística dos dados, utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, χ2 e Cochran-Armitage, sendo também avaliadas as razões de prevalência entre as variáveis descritas e calcificação arterial mamária. Os dados foram analisados com o software SAS, versão 9.1. RESULTADOS: Dos 197 exames e prontuários analisados, observou-se a prevalência de 36,6% para calcificações arteriais nas mamografias. Entre os fatores de risco para doença cardiovascular avaliados, os mais frequentes foram: hipertensão (56,4%), obesidade (31,9%), tabagismo (15,2%) e diabetes (14,7%). A síndrome coronariana aguda e o acidente vascular cerebral tiveram prevalências de 5,6 e 2,0% respectivamente. Entre as mamografias de mulheres diabéticas, a maior ocorrência foi de calcificação arterial mamária com razão de prevalência de 2,1 (IC95%1,0-4,1) e valor p de 0,02. Por outro lado, nas mamografias de pacientes fumantes, foi menor a ocorrência de calcificação arterial mamária com razão de prevalência de 0,3 (IC95% 0,1-0,8). Hipertensão arterial sistêmica, obesidade, diabetes mellitus, acidente vascular cerebral e síndrome coronariana aguda não apresentaram ...

PURPOSE: To analyze associations between mammographic arterial mammary calcifications in menopausal women and risk factors for cardiovascular disease. METHODS: This was a cross-sectional retrospective study, in which we analyzed the mammograms and medical records of 197 patients treated between 2004 and 2005. Study variables were: breast arterial calcifications, stroke, acute coronary syndrome, age, obesity, diabetes mellitus, smoking, and hypertension. For statistical analysis, we used the Mann-Whitney, χ2 and Cochran-Armitage tests, and also evaluated the prevalence ratios between these variables and mammary artery calcifications. Data were analyzed with the SAS version 9.1 software. RESULTS: In the group of 197 women, there was a prevalence of 36.6% of arterial calcifications on mammograms. Among the risk factors analyzed, the most frequent were hypertension (56.4%), obesity (31.9%), smoking (15.2%), and diabetes (14.7%). Acute coronary syndrome and stroke presented 5.6 and 2.0% of prevalence, respectively. Among the mammograms of women with diabetes, the odds ratio of mammary artery calcifications was 2.1 (95%CI 1.0-4.1), with p-value of 0.02. On the other hand, the mammograms of smokers showed the low occurrence of breast arterial calcification, with an odds ratio of 0.3 (95%CI 0.1-0.8). Hypertension, obesity, diabetes mellitus, stroke and acute coronary syndrome were not significantly associated with breast arterial calcification. CONCLUSION: The occurrence of breast arterial calcification was associated with diabetes mellitus and was negatively associated with smoking. The presence of calcification was independent of the other risk factors for cardiovascular disease analyzed. .